肝癌的症状和体征有哪些

一、 肝癌的分期
         在我国 癌症按照发病时间主要分为： copyright 肝癌晚期治疗网内容来自肝癌晚期治疗网

早期
肝癌无明显的症状和体征 ,肝癌体积较小。

中期
肝癌己经出现肝区疼痛和肝肿大的症状和体征 ,但肝脏功能尚能维持正常水平。

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晚期
肝癌严重侵犯肝脏 ,使肝脏功能不能维持在正常水平,并出现黄疸、腹水等症状。

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2.肝癌的症状
原发性肝癌起病隐蔽。早期缺乏典型症状 ,但是如过采用甲胎蛋白检测和B超检查会有助于早期发现,甚至可查出没有任何症状和体征的极早期肝癌病人。如果症状明显出现后，经诊断多属于中晚期。 其常见临床表现如下：
(1)肝区疼痛
约有半数以上的病人以肝区疼痛为首发症状 ,也是肝癌的重要症状。在相当于肿瘤的位置,多呈持续性钝痛、刺痛或胀痛。肝痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所致。如肿瘤位于肝右叶顶部 ,可累及横膈,疼痛可牵及至右肩背部。
(2) 消化道症状
多数患者食欲减退 ,食后腹胀,嗳气,并伴有恶心或呕吐、腹泻等症状。
(3)全身症状
主要表现为乏力、进行性消瘦、腹胀、发热 ,晚期可出现黄疸、出血倾向和恶病质等,有的出现低烧等。
(4)肝区肿块
患者可自己扪及上腹部肿块 ,有的肿块可充满整个右上腹或上腹部,右季肋部呈局部隆起或饱满状。

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(5)转移性症状
如发现肺、骨、胰等处转移 ,可产生相应症状。胸腔转移以右侧为多,可出现胸水；骨络和脊柱转移有局部疼痛和神经压迫症状；腰椎转移可致瘫痪、大小便失禁等。
3.肝癌的体征
(1)肝肿大
典型而特出的体征是进行性肝肿大 ,质地坚硬,边缘不规则,表面凹凸不平,呈大小不等的结节和巨块,常有不同程度的压痛。肿块位于肝右叶顶部者 ,常使肝浊音界上升,而肝下缘可不肿大。肿块位于肝右前叶及左叶者 ,剑突下可扪及肿大的肝脏,有的增大至脐。
(2)脾肿大
质硬 ,表面光滑无压痛,也可由肝癌伴有肝硬化门静脉高压所致。
(3)腹水
腹水为草黄色或血性 ,增长迅速,一般为漏出液,利尿剂难以消除。腹水可由肝硬化门静脉高压引起,血性腹水都因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃面引起,偶由腹膜转移癌所致。
(4)黄疸 www.ganaiwanqi.com
初起黄疸较深 ,随病情加重而进行性加深。可因肝细胞损害而引起,或由于癌肿压迫或侵犯肝门附近的胆管以及癌组织和血块脱落引起的胆道阻塞所致。
4.肝癌的并发症
(1)肝硬化
肝硬化的并发症都可在肝癌病人身上发生 ,大部分肝癌患者合并肝硬化和腹水,通常在大量腹水后病危。
(2)肝性脑病(肝昏迷)
因肝细胞广泛损害 ,肝脏功能衰竭所致。药物、消化道出血、感染、电解质紊乱、腹泻、利尿过度或放腹水为诱因。通常肝昏迷为肝癌终末期的并发危症。
(3)上消化道出血
肝硬化或肝癌所致门静脉、肝静脉癌栓而导致门静脉高压、食道和胃底静脉曲张或小肠静脉瘀血等 ,一旦血管破裂则发生呕血和黑便。后期患者可因胃肠道粘膜糜烂合并凝血功能障碍而广泛出血，大出血又可引起休克或肝昏迷。出血可占肝癌死亡原因的15%左右。
(4)肝破裂出血
肝脏内的肿瘤增大、坏死或液化时 (或因外力)可自发破裂,破裂可局限于肝包膜下,产生局部疼痛。若包膜下出血迅速增多则形成压痛性块物。也可破裂流入腹腔,突然引起剧痛 ,迅速延至全腹,出现腹膜剌激症等急腹症表现。大量出血则可引起昏厥和休克,甚至死亡。小破口的出血则表现为血性腹水。
(5)继发感染
原发性肝癌患者免疫功能低下或长期消耗 ,放、化疗介入,酒精注射等而致肝功能损害加重、白细胞减少、机体抵抗力明显减弱,容易并发多种感染,如肺炎、败血症、自发性腹膜炎、肠道感染等。 copyright 肝癌晚期治疗网内容来自肝癌晚期治疗网

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